플렉스너 보고서: 현대 의료 체계의 기초를 세우다

현대 의료 체계의 시작: 플렉스너 보고서와 록펠러 재단의 영향

 의료의 역사는 복잡하고 다층적이지만, 현대 의료 체계의 기초가 확립된 주요 사건 중 하나는 1910년 카네기 재단이 발표한 '플렉스너 보고서'입니다. 이 보고서는 미국 의과대학의 교육 수준을 혁신적으로 평가하고, 개혁의 필요성을 강조했습니다. 플렉스너 보고서의 발간 이후, 미국의 의학 교육은 급격한 변화를 겪게 되었습니다.

 

의과대학 개혁의 시작: 플렉스너 보고서의 영향

플렉스너 보고서의 영향

 플렉스너 보고서는 발표 직후부터 큰 반향을 일으켰습니다. 1910년 당시 의과대학의 수는 131개였지만, 보고서의 영향으로 1915년에는 95개로 감소했습니다. 졸업생 수 역시 5,440명에서 3,536명으로 줄어들었으며, 1922년에는 38개 주에서 학부 2년제 경력을 예비과정으로 의무화하여 의과대학 수는 81개, 졸업생 수는 2,529명까지 감소했습니다.

 플렉스너 보고서는 A등급을 받은 학교들을 중심으로 B등급 학교와의 합병을 촉진했고, 많은 C등급 학교들은 문을 닫게 되었습니다. 플렉스너는 의과대학 수를 31개까지 줄이고자 했으나, 이 목표는 달성되지 못했습니다. 이러한 변화는 의학이 더욱 과학적이고 체계적인 교육 시스템으로 자리 잡는 계기가 되었습니다.

 

의사 집단의 통제와 의학의 과학화

 1930년대까지 의학은 의과대학과 병원의 인가부터 모든 면에서 의사 집단의 통제 속으로 들어오게 되었습니다. 지역 의사협회를 통해 의사들의 의학 관행까지도 통제할 수 있게 되었습니다. 이로 인해 의학은 미국의사협회(AMA)와 에이브러햄 플렉스너가 제시한 과학적인 임상 및 연구 방향을 따르는 학교 졸업생들의 임상 실습 분야로 정의되었습니다.

 모든 의과대학 학생들은 입학 전 생물학, 화학, 물리학에 대한 교육을 받아야 했고, 입학 후 처음 2년 동안은 해부학, 생리학, 세균학, 병리학, 약리학 등을 공부했습니다. 이후 철저한 과학적인 실험 의학을 공부한 후 임상 교수진의 감독하에 임상 과정을 이수했습니다. 기존에 존재하던 동종요법이나 약초를 이용한 의학 등은 현대 의학 실습에서 제외되었습니다.

유럽으로의 확산과 록펠러 재단의 역할

 플렉스너 보고서는 2년 후 독일, 오스트리아, 프랑스, 영국, 스코틀랜드 등 유럽에서도 조사가 진행되었습니다. 이 과정은 록펠러 재단의 주도 하에 이루어졌으며, 유럽 각국의 의과대학을 과학화하는 데 기여했습니다. 영국의 사회학자 도널드 피셔는 “록펠러 재단의 참여가 없었다면 과학적인 의과대학 시스템이 영국에 생기지 못했을 것이다”라고 평가했습니다.

 록펠러 재단은 1927년 '국제 보건 부서'(IHD, International Health Division)를 설립하여 전 세계 수십 개 국에 사무실을 설치하고, 존스 홉킨스식 의학 교육 모델을 확산시켰습니다. IHD는 각국 정부와 협력하여 의과대학을 설립하고, 공중 보건을 교육했으며, 2,500여 명의 보건 의료진을 후원했습니다. IHD는 1951년까지 수십억 달러 규모의 자금을 93개의 국가에 지원하였습니다.

한국에서의 록펠러 재단의 활동

 한국도 록펠러 재단의 지원에서 예외는 아니었습니다. 재단은 초기에는 동아시아 진출의 발판으로 중국을 선택했으나, 1953년부터는 한국을 비롯한 여러 아시아 국가를 지원하기 시작했습니다. 세브란스 의과대학을 중심으로 서울의대, 간호대, 보건대학원, 경북의대, 전남의대, 전북의대, 이화여대의대 등 여러 대학이 CMB를 통해 지원을 받았습니다.

 세브란스 의과대학은 1975년까지 20여 년간 총 1,000만 달러 이상을 지원받았습니다. 이러한 지원은 한국의 의과대학 교수진이 미국의 의료를 배우고, 현대식 의과대학을 운영하고 학생들을 교육하는 데 큰 기여를 했습니다.

 

2024.05.14 - [건강한 삶] - 현대 의료 체계의 기원, 플렉스너 보고서의 역할

현대 의료 체계의 기원, 플렉스너 보고서의 역할

 

결론: 현대 의료 체계의 형성

 오늘날의 현대 의료 시스템은 플렉스너 보고서와 록펠러 재단의 영향을 받아 전 세계적으로 확산되었습니다. 플렉스너 보고서는 미국뿐만 아니라 전 세계의 의학을 과학적이고 체계적으로 변화시키는 데 중요한 역할을 했습니다. 이러한 변화는 의학의 사회적 측면에도 큰 영향을 미쳤으며, 오늘날까지 이어지는 현대 의료 체계의 기초를 확립했습니다.